Kirim Tiket - JOGJAHOST.CO.ID

Nama

Alamat Email

Judul

Departemen

Prioritas

Pesan

Lampiran

Choose file

Allowed File Extensions: .jpg, .gif, .jpeg, .png, .pdf, .zip, .html, .doc, .docx, .csv (Max file size: 32MB)

Nomor Invoice/ faktur / Nama Domain

Nama Pemilik Rek. Asal / Penyetor / email paypal anda ( Harap Isikan Sesuai Dengan Pemilik Rekening / Penyetor )

Nama Bank Asal /

Bank Tujuan Trensfer

Jumlah Yang Ditransfer ( Harap isi sesuai yang anda transfer )

Tanggal Transfer